Длительный субфебрилитет.

Длительный субфебрилитет, о чем меня постоянно спрашивают и «что не расскажут врачи» (тм).

Субфебрильная температура, кто не знал, это вот та «гадкая», выше 37 и до 37, 5 примерно, хотя по науке считается до 38, но мы сейчас именно о тех непонятных случаях, когда температура слегка повышена, иногда довольно длительно, а причина непонятна. Бо и при обычном ОРВИ температура может быть субфебрильной, но мы знаем причину и ее сроки.

Так вот, длительный субфебрилитет без видимой причины является источником многих страшилок для населения и геморроем для врача. Потому что причины его могут быть всевозможные, он может означать что угодно, а иногда вообще ничего не означать.

Начнем с самого распространенного. Сейчас чаще всего спрашивают об этом, как о постковидном синдроме. То есть, человек вроде выздоровел по срокам и состоянию, а субфебрильная температура все равно сохраняется. Что делать, куда бежать и что орать? Ничего. Так часто бывает, особенно, если заболевание протекало тяжело или в средней степени, была длительная высокая температура, тем более, если применялись в лечении антибиотики и гормоны. Делать ничего не надо, кроме как успокоиться, все пройдет и нормализуется, если кроме как температура вас ничего не беспокоит. К слову, такое состояние наблюдается и после других вирусных инфекций, а не только после ковид, оно всегда было и раньше, и ничего нового ковидного в нем нет. И раньше люди тоже часто, если наблюдался «хвост» из субфебрильной температуры после гриппа, например, решали, что что-то тут не так, назначали сами себе антибиотик, на всякий, температура через пару дней приходила в норму – «помог конечно же антибиотик», а не само прошло. Анализы крови, кстати, тоже не мгновенно в норму приходят после вирусных инфекций, особенно серьезных, поэтому на них опираться тоже не стоит.

Теперь о случаях, когда никакой инфекции перед этим не было, а субфебрилитет обнаружился. Существуют целые схемы обследования и выявления причин, но я не буду сейчас о них подробно, а только то, что вам может пригодиться. Если вы вдруг обнаруживаете непонятный субфебрилитет, то вы, конечно, обращаетесь к врачу, бо сами, даже прочитав этот текст, вы себе диагноз не поставите. Но первым делом, напоминаю, что температура в нормальном состоянии у всех может быть разной. Ее допустимые колебания в течение дня 0,5-0,8 градуса. Самая низкая утром, самая высокая – примерно с 16 до 19 часов, а потом снова ниже. Поэтому, если вы вдруг внезапно обнаружили у себя или ребенка температуру 37,2 в вечернее время, а утром она нормальная, то не нужно впадать в панику – скорее всего это ваши нормальные колебания. Тем более, если вы себя при этом нормально чувствуете. Вообще, всегда ориентиром должно быть общее состояние и самочувствие.

В случае, если повышенная температура держится целый день в течение недели и более, то врач вам назначит обследования. Прежде всего общий анализ крови и мочи, а также может назначить обследование на ВИЧ и туберкулез, чтоб исключить и это. Анализ крови покажет, не воспалительного ли это характера температура, а анализ мочи – не почечного ли характера. Дальше – по результатам и обстоятельствам – решает врач. Но запомните главное: если где-то есть воспаление, то там должны быть и местные симптомы. Ну, то есть, если источник хроническая носоглотка, то там вы должны что-то ощущать. Почки, суставы – то же самое. Не бывает бессимптомных местных воспалительных реакций – что-то вы где-то должны чувствовать. Это если температура вызвана таки воспалением где-то. Про «бессимптомный вялотекущий сепсис» мы сейчас не будем – это к другим специалистам. Просто часто так бывает, что тревожная мама обнаружила у такого же тревожного ребенка субфебрилитет и давай его обследовать – посев из носоглотки, анализ мочи, прочее. В носоглотке, как правило что-то высевается: стафилококк, стрептококк или другая условнопатогенная флора, и тогда давай этого ребенка лечить антибиотиками, с учетом антибиотикочувствительности, самыми мощными препаратами. Точно также с почками: чуть больше лейкоцитов в моче, чем норма – давайте прилепим пиелонефрит и будем его лечить. Но тут все зависит от грамотности врача – ищите грамотного и не надо лечить то, чего нет, а обратите лучше внимание на психоэмоциональный статус ребенка.

Особо доказательные продвинутые, в кавычках, врачи, если ничего из перечисленного у вас не находят, назначают обследования на все виды герпесов, включая цитомегаловирус и Эпштейн-Барра. И тут – бинго! – что-то из этого обнаруживается, бо сложно не обнаружить то, что есть у 80% населения. Есть такой тип людей, которые носятся потом со своими герпесами как с писаной торбой, многозначительно и заумно называя их по цифрам типов, и даже что-то чем-то лечат, под чутким руководством врача. Но эти люди точно не ко мне – выносите мозг своим врачам, а я утверждала и буду утверждать, что человеку без ВИЧ инфекции или других серьезных иммунодефицитов эти обследования ни к чему, бо эти вирусы имеют значение только при данных состояниях. Поэтому забудьте о цитомегаловирусе и прочих типах герпесов, и при мне о них не вспоминайте.

С инфекционной причиной закончили.

Дальше идут неинфекционные причины. Вспоминаем, что центр терморегуляции у нас гипоталамус, а это еще и центр нейроэндокринной регуляции, и в нем тоже могут быть сбои. Первая причина – нервная, точнее вегетативная, вторая – гормональная. Гипоталамус через гипофиз регулирует функцию щитовидной железы, поэтому при гиперфункции тоже может наблюдаться субфебрильное повышение температуры, как один из вариантов. Но там, как правило, целый ряд симптомов, связанных с обменными и вегетативными нарушениями, что сложно не заметить. Вообще, эндокринная система та плотно связана с нервной, что нарушение в одной тянет за собой другую и наоборот.

И вот теперь о главном, как всегда, в конце. Если вот всего этого вышеперечисленного не обнаружилось, вы в тревоге, а врач не знает, что с вами дальше делать – вспомните о своем психоэмоциональном состоянии. Официальная медицина мало внимания обращает на психосоматику, или вообще не обращает, но мне приходится довольно часто с этим сталкиваться. Люди, с вегетативной дисфункцией, или по-старому с синдромом вегетососудистой дистонии, склонны давать длительный субфебрилитет на фоне психоэмоционального истощения. По-другому – при синдроме хронической усталости. Я за километр вижу таких людей, и даже узнаю по голосу. Это все те же мнительные, сверхчувствительные гипотоники, но не все, а именно отягощенные тревожностью, страхами, ипохондрией, неуверенностью и прочим «багажом». Именно при синдроме хронической усталости, при психологическом «выгорании». И да, один из симптомов при этом может быть «непонятный» субфебрилитет. Тут очень тесная переплетенная связь: переизбыток внутренних тревожно-неуверенных скрытых эмоций – перевозбуждение вегетативной нервной системы – сбой в центре нейроэндокринной регуляции – вегетативные и гормональные сбои. Но это уже дебри и моя непосредственная работа, чем я в последние годы и занимаюсь. Это чтоб было еще немного понятно, кто не знал, что за диагностика у меня и при чем тут психосоматика.

И что самое интересное, одним из вариантов «латентного протекания» цитомегаловирусной инфекции или Эпштейн-Барра считается «синдром хронической усталости». Круг замкнулся. Точнее – где причина, а где следствие? Вирус вызывает синдром хронической усталости, который сугубо психологический и ему есть конкретные причины? Или все же у человека с вегетативной дисфункцией просто обнаружили какой-то из этих вирусов, бо усиленно что-то обследовали, искали и нашли, а потом лечат несуществующими противовирусными, вместо того, чтоб направить к психотерапевту и назначить транквилизаторы? Вопрос открытый, но для меня очевидный.

И кстати, вспомнила. Субфебрильная температура может наблюдаться иногда у тех, кто мало пьет жидкости. То есть, при хроническом обезвоживании. А это как правило именно вот тот тип личности, о котором я пишу. Особенно у детей.

Но дети вообще особенные. Если кто-то является счастливым обладателем сверхчувствительного ребенка с тонкой душевной организацией – тот знает, как легко у них может подняться температура, если он не хочет идти в сад или внутренне сопротивляется чему-то еще.

И напоследок. Бывает и так, что как человека ни крутили и как ни обследовали – ничего не нашли. А субфебрилитет есть. Но человек чувствует себя нормально. Тогда забейте. Значит, это ваша такая особенность. Так тоже бывает.

Может что-то и забыла, но и этого хватит, чтоб вы запутались)

ПС. Все это написано не для того, чтобы вы сами себе ставили диагнозы или отмахнулись от проблемы субфебрилитета, а чтоб немного понимали, когда нужно дрыгать ногами, а когда нет.

Ну, и просто для повышения общих знаний.

Бажаю здоровья!